Skjev neseskillevegg

Kort forklart: Neseskilleveggen (septum) er den tynne veggen som deler nesehulen i to. Hos mange er den noe skjev uten at det gir symptomer. Er skjevheten stor nok til å hindre luftstrømmen, kan den gi tett nese, bihulebetennelser og dårligere søvn. Behandlingen ved plager er inngrepet septumplastikk, som utføres i narkose.

Skjev neseskillevegg er en av de vanligste årsakene til at folk puster dårlig gjennom nesen. Samtidig er det fullt mulig å ha en skjev skillevegg uten å merke det. Denne artikkelen forklarer hva tilstanden er, hvilke plager den kan gi, og hva behandlingen septumplastikk innebærer, slik klinikkens egen behandlingsside beskriver den.

Hva er en skjev neseskillevegg?

Neseskilleveggen er en tynn vegg av brusk og bein som deler nesehulen i to like store deler. At den er skjev, betyr at veggen er forskjøvet til den ene eller andre siden. Hos mange mennesker er neseskilleveggen skjev uten at det synes fra utsiden, og uten at det gir noen symptomer.

Skilleveggen kan være skjev på ulike måter. Som oftest hindres luftpassasjen i det ene neseboret, men veggen kan også være S-formet slik at den hemmer luftstrømmen i begge nesebor. Da blir nesehulen mindre, noe som kan føre til tett nese, bihulebetennelser og søvnproblemer. Skjevheten kan være medfødt eller ha oppstått etter skade eller slag mot nesen.

Tilstanden regnes som mest alvorlig når den blokkerer den ene siden av nesen og reduserer luftstrømmen. Tørkeeffekten av luftstrømmen gjennom en trang nesegang kan i tillegg bidra til blødninger og skorper.

Hvilke plager kan den gi?

De fleste avvik i neseskilleveggen gir ingen symptomer. Noen kan derimot forårsake følgende tegn og plager, ifølge septumplastikk-siden:

Plagene ligner symptomer ved andre tilstander i nese og bihuler, og det er derfor undersøkelsen hos lege som avgjør om neseskilleveggen faktisk er årsaken.

Hva innebærer septumplastikk?

Septumplastikk er inngrepet som retter en skjev neseskillevegg. Klinikkens side beskriver at operasjonen bidrar til at man puster lettere gjennom nesen, får bedret søvnkvalitet og redusert nesetetthet, bihulebetennelser og tilsvarende plager. Som fordeler ved inngrepet lister siden opp bedre pustefunksjon gjennom nesen, forbedret søvnkvalitet, redusert nesetetthet, færre bihulebetennelser, mindre hodepine og ansiktssmerter og redusert snorking. Tabellen oppsummerer hva behandlingssiden beskriver at selve inngrepet innebærer.

Del av forløpetSlik beskriver septumplastikk-siden det
BedøvelseInngrepet utføres i narkose
TilgangGjøres gjennom neseboret, uten synlige arr
Under inngrepetKirurgen løfter slimhinnen fra neseskilleveggen, skjevt brusk og bein fjernes eller omformes, og slimhinnen legges tilbake med støtte av skinner eller tamponger
Rett etter inngrepetNeseskinne og eventuelt tamponger fjernes etter noen dager
Første tidenNoe hevelse og ubehag de første dagene, og tett nese den første uken er normalt

Ifølge siden tar selve operasjonen vanligvis cirka 30 minutter. Etterpå beskriver den gradvis bedring over 4 til 6 uker, og at de fleste opplever betydelig forbedring i pustefunksjon og livskvalitet etter helingsperioden. Hele forløpet før, under og etter operasjonen er forklart trinn for trinn i artikkelen om septumplastikk.

Før et eventuelt inngrep gjennomgår du en konsultasjon med grundig undersøkelse av nesen og vurdering av plagene dine, der operasjonsprosessen, forventninger og restitusjonsfasen gjennomgås. Siden beskriver at det er viktig at du føler deg trygg og godt informert før inngrepet.

Skjev neseskillevegg kan også korrigeres som del av funksjonell nesekirurgi, som ifølge den siden retter anatomiske problemer som hindrer normal luftstrøm gjennom nesen, blant annet skjev neseskillevegg og forstørrede nesemuslinger. Korreksjon av skilleveggen kan dessuten kombineres med rhinoplastikk når undersøkelsen viser at både form og funksjon bør justeres.

Utredning og veien videre

Mistenker du at nesepusten din skyldes skjev neseskillevegg, er første steg en undersøkelse hos lege. Du kan ta plagene opp med fastlegen, som kan henvise videre til øre-nese-hals-spesialist i den offentlige helsetjenesten. Du kan også bestille en konsultasjon direkte hos Dr. Shkelzen Kuqi, som er spesialist i øre-nese-hals-kirurgi.

Går du veien om det offentlige, gir loven deg noen holdepunkter for tidsbruken. Etter pasient- og brukerrettighetsloven § 2-2 har en pasient som henvises til spesialisthelsetjenesten rett til å få henvisningen vurdert innen 10 virkedager etter at tjenesten har mottatt den. Vurderingen avgjør om du har rett til nødvendig helsehjelp, og får du det, skal det settes en faglig forsvarlig frist og et konkret tidspunkt for når helsehjelpen senest skal starte. Du skal få dette skriftlig innen den samme fristen på 10 virkedager, sammen med informasjon om klageadgangen. Merk at fristen gjelder vurderingen av henvisningen, ikke behandlingen i seg selv.

Et spørsmål som ofte dukker opp, er om en operasjon av neseskilleveggen regnes som et kosmetisk inngrep. Helsepersonelloven § 4 b setter en absolutt aldersgrense på 18 år for kosmetiske inngrep uten medisinsk begrunnelse, men gjør uttrykkelig unntak for korrigerende inngrep ved misdannelser, skade eller sykdom, og for behandling og oppfølging av slike tilstander. Skillet går altså på begrunnelsen bak inngrepet, ikke på hva det heter. Hvilken kategori et konkret tilfelle faller i, er en medisinsk vurdering som hører hjemme i undersøkelsen.

Førstegangskonsultasjonen tar ifølge kontaktsiden cirka 45 til 60 minutter, og for pasienter bosatt i utlandet tilbys videokonsultasjon. Før konsultasjonen er rådet å tenke gjennom hva du ønsker å oppnå, notere spørsmålene dine og informere om eventuelle medisiner eller allergier.

Om septumplastikk er riktig for deg, avgjøres alltid i konsultasjonen, ikke på forhånd. All kirurgi innebærer risiko, og klinikken skriver selv at alle kirurgiske inngrep er unike og at resultater kan variere fra person til person. Vil du ha oversikt over de ulike typene nesekirurgi og hvordan de henger sammen, kan du lese artikkelen om neseoperasjon.

Kilder:

Skrevet av klinikken til Dr. Shkelzen Kuqi