Skjev nese

Kort forklart: En skjev nese er en nese som synlig avviker fra midtlinjen i ansiktet. Skjevheten kan være medfødt eller ha oppstått etter skade, og den kan gjelde bare utseendet eller også pusten. Rhinoplastikk kan rette synlig skjevhet, og kombineres med septumplastikk når neseskilleveggen også er skjev.

At nesen er skjev, er noe mange først legger merke til på bilder eller i speilet, gjerne lenge etter at skjevheten oppsto. For noen er den kun et estetisk spørsmål. For andre henger den sammen med pusteproblemer. Denne artikkelen forklarer hva en skjev nese er, hvorfor den oppstår, forskjellen på ytre skjevhet og skjev neseskillevegg, og når kirurgi kan være aktuelt, slik behandlingssidene til Dr. Shkelzen Kuqi beskriver det.

Hva er en skjev nese?

En skjev nese betyr at nesens ytre form avviker fra midtlinjen i ansiktet. Skjevheten kan sitte i neseryggen, i nesetippen eller i hele nesens akse, og den kan variere fra et knapt synlig avvik til en tydelig vinkel. Asymmetrier i nese og nesetipp er blant forholdene behandlingssiden for rhinoplastikk nevner at inngrepet kan justere.

Årsakene deler seg i hovedsak i to. Ifølge Store medisinske leksikon korrigerer neseplastikk den ytre delen av nesen blant annet etter skader og ved medfødte misdannelser. Noen er altså født med en skjevhet, mens andre har fått den etter en skade eller et slag mot nesen, samme skille som septumplastikk-siden beskriver for skjev neseskillevegg. Behandling av neseskader og traumer er blant fagfeltene klinikken oppgir for kirurgen, og en gammel skade kan være årsaken selv om den ligger flere år tilbake.

Skjev nese og skjev neseskillevegg er to ulike ting

Begrepene blandes ofte, men de beskriver to forskjellige forhold. En skjev nese handler om det som synes utvendig. En skjev neseskillevegg handler om septum, den tynne veggen av brusk og bein som deler nesehulen i to på innsiden. Ifølge septumplastikk-siden kan neseskilleveggen være skjev uten at det synes fra utsiden, og uten at det gir symptomer.

De to henger likevel ofte sammen. En skade som har gjort nesen synlig skjev, kan samtidig ha forskjøvet skilleveggen på innsiden, og da kan tett nese, bihulebetennelser og dårligere søvn følge med. Motsatt kan man ha en helt rett nese utvendig og likevel puste dårlig. Hva som faktisk er tilfellet hos deg, avgjøres i en undersøkelse, ikke ved å se i speilet. Septumplastikk-siden beskriver også at skilleveggen kan være skjev på ulike måter: som oftest hindres luftpassasjen i det ene neseboret, men septum kan også være S-formet, slik at luften hemmes i begge nesebor. Tørkeeffekten av luftstrømmen gjennom en trang nese kan i tillegg gi neseblod og skorper. Hva septumavvik er og hvordan det behandles, står i en egen artikkel om skjev neseskillevegg.

Når er kirurgi aktuelt?

Er skjevheten først og fremst et estetisk spørsmål, er rhinoplastikk inngrepet som retter nesens ytre form. Ifølge behandlingssiden er neseplastikk et kirurgisk inngrep som endrer nesens form, størrelse og symmetri, og det kan justere neserot, nesetipp og nesebredde. Inngrepet utføres i narkose, varer vanligvis en til to timer, og behandlingssiden oppgir 18 år som aldersgrense. Valget mellom åpen og lukket teknikk tas ifølge samme side i samråd med kirurgen, tilpasset anatomien og målene dine. Ved lukket teknikk legges alle snitt på innsiden av nesen, noe siden beskriver at gir ingen synlige arr, ofte mindre hevelse, kortere operasjonstid og raskere restitusjon. Etter inngrepet støttes nesen med neseskinne eller gips, og hjemreisen skjer i de fleste tilfeller samme dag. Hvordan forløpet ser ut fra konsultasjon til endelig resultat, står i artikkelen om rhinoplastikk.

Er neseskilleveggen også skjev, beskriver behandlingssiden at rhinoplastikk i mange tilfeller kombineres med septumplastikk for bedre pust og normalisering av neseskilleveggen. Da rettes ytre form og indre skillevegg i samme operasjon. Handler det derimot mest om pust og lite om utseende, kan funksjonell nesekirurgi være riktigere inngang. Den retter ifølge siden anatomiske problemer som hindrer normal luftstrøm gjennom nesen, blant annet skjevheter i nesestrukturen som påvirker pust, og utredningen omfatter undersøkelse med endoskopi.

Hvilket inngrep som eventuelt passer, avgjøres alltid i en konsultasjon hos Dr. Shkelzen Kuqi, som er spesialist i øre-nese-hals-kirurgi. Der vurderes neseanatomien og pustefunksjonen, målene dine og en realistisk forventningsavklaring. Førstegangskonsultasjonen tar ifølge kontaktsiden cirka 45 til 60 minutter, og videokonsultasjon tilbys for pasienter bosatt i utlandet. En skjevhet kan også følges opp via fastlegen, som kan henvise videre til øre-nese-hals-spesialist i den offentlige helsetjenesten.

Ingen kan love et bestemt utfall av nesekirurgi. Klinikken skriver selv at alle kirurgiske inngrep er unike og at resultater kan variere fra person til person, og all kirurgi innebærer risiko. Etter et inngrep er hevelse normalt, og ifølge behandlingssiden kan det ta opptil seks måneder før endelig form er synlig. Det forløpet er nærmere beskrevet i artikkelen om hevelse etter neseoperasjon. Vil du ha oversikt over de ulike typene nesekirurgi og hvordan de henger sammen, finner du den i artikkelen om neseoperasjon.

Kilder:

• Dr. Shkelzen Kuqi, rhinoplastikk (neseplastikk)
• Dr. Shkelzen Kuqi, septumplastikk
• Dr. Shkelzen Kuqi, funksjonell nesekirurgi
• Store medisinske leksikon om neseplastikk

Skrevet av klinikken til Dr. Shkelzen Kuqi